A regeneráció egy újjáépítési folyamat, ami az élő szervezet alapvető képessége.
Szövettanilag az emberi testet különböző kötő- és támasztószövetek alkotják. A következőkben egy-egy specializált kötőszövet regenerációját nézzük meg részletesebben:
Regeneráció a csontokban
A csontszövet figyelemre méltó endogén regenerációs képességgel rendelkezik, amely lehetővé teszi a hegmentes gyógyulást és korábbi mechanikai funkcióinak helyreállítását.
A csontok sérülését követően alapvető kérdés a tört részek száma, és a tört végek egymáshoz viszonyított helyzete. Ezek a tényezők általában meghatározzák, hogy a törés igényel-e műtéti helyreállítást, külső, vagy belső rögzítést.
A csontszövet regenerációja három folyamatos és egymást átfedő fázison megy keresztül:
1. Gyulladásos fázis
A gyulladás nélkülözhetetlen folyamat a regeneráció során. A gyulladásos fázis magába foglalja a kezdeti gyulladásos választ és annak megszűnését, amelyet az immunsejtek infiltrációja, a sejttörmelék kiürülése, valamint a szövetek helyreállítását lehetővé tevő citokinek és növekedési faktorok szekréciója jellemez.
2. Regenerációs fázis
Lágy kalluszképződés: A csonthártya sejtjei a sérülés helyén replikálódnak és chondroblastokká fejlődnek, amelyek a törés után 7-9 nappal hialinporcot képeznek. Általában ez a folyamat a törést követő tizennegyedik napon éri el csúcspontját.
Kemény kalluszképződés: Ebben a folyamatban az elsődlegesen képződött szőtt csont és a hyalinporc átépülése megy végbe, ez 3-4 héttel a törés után következik be, és gyakran 3-5 évig is zajlik.
3. Remodellációs fázis
Az oszteoklasztok (csontfaló sejtek) felszívják a trabekuláris csontot, és tömör csontot hoznak létre. A csont eredeti morfológiája és ereje az átépülésen alapul, így ebben a folyamatban a megfelelő külső ingerek is segíthetik a regenerációt. 1
A mozgató szervrendszerünk másik fontos, aktív résztvevője az izomzat. Most nézzük meg ennek a regenerációját részletesebben:
Regeneráció az izmokban
Az izmok regenerációját a sérült izomrostok mennyisége, és a sérülés mértéke határozza meg. Nagyobb kiterjedésű, de részleges sérülés esetén több idegen anyag szabadul fel, ami megnöveli a gyulladásos folyamat hosszát, ezáltal a gyógyulás is hosszabb lesz.
A vázizom regenerálódásában a szatellitsejtek játszanak elsődlegesen szerepet. Az akut traumás sérülések, mint például a sportgyógyászatban gyakori húzódásos sérülések, nagy izomrostkötegek szakadását okozzák, ami izomregenerálódáshoz, hegszövetek és új myotendinosus csomópontok kialakulásához vezetnek a szakadás szintjén.
Az izomregeneráció három fő fázisát különíthetjük el:
1. Akut gyulladásos válasz
2. A szatellitsejtek aktiválódása és differenciálódása
3. A regenerált izomszövet növekedése és átépülése
A mechanikai terhelés elengedhetetlen az izomregenerációhoz, ezért a kezdeti immobilizációt követően a reruptiók (újraszakadások) kockázatának elkerülése érdekében korai remobilizációra van szükség a regenerált izomrostok megfelelő növekedésének és orientációjának indukálásához. 2
A vázizmaink edzése során is mikrosérüléseket okozunk a szöveti struktúrákban, amik a megfelelő regenerációs folyamatok után újjáépülnek, így adaptáción megy keresztül az izmunk, és egy jól összeállított edzéstervvel, a terhelés-pihenési fázisok megfelelő alkalmazásával növelhetjük az edzettségi szintünket, izomhipertrófiát (izom keresztmetszet növekedést) érhetünk el.
Szalagok, porcok, egyéb szövetek
A szövetek regenerációja nagyban függ sérülésük mértékétől és jellegétől is. Általánosságban elmondható, hogy minél kisebb a sérülés, és minél nagyobb a szövet helyi vérellátottsága, annál inkább van kilátás a megfelelő regenerációra.
A kollagén a leggyakoribb kötőszöveti rost. A támasztószöveti rostok 90%-a, a szervezet legtömegesebb fehérjéje (25%). Inak, szalagok, aponeurosisok, csont, stb. legtömegesebb alkotóeleme. Húzással szemben rendkívül ellenálló, nagy szakítási szilárdsággal rendelkezik. 3
Az alábbi képen a sebek regenerációs folyamata látható. forrás: Elsevier. Kumar et
al: Robbins Basic Pathology 8e
Regeneráció elősegítése
Több tanulmányban a betegek immunkompetenciáját emelik ki, mint a gyógyulási folyamat döntő tényezőjét. A szövetek gyógyulása és az immunválasz közötti kapcsolat nagyon összetett, mivel a szövettől, szervtől és életszakasztól (embrionális, újszülött vagy felnőtt) függően negatív és pozitív szerepei is vannak. Az immunválasz típusa, időtartama és az érintett sejtek drasztikusan megváltoztathatják a szöveti gyógyulási folyamat kimenetelét a hegesedéstől és fibrózistól a teljes helyreállításig (azaz regenerációig). 5
Minden szövet regenerációs ingere a szövet saját mechanikai ingere.
A mechanikai körülmények elősegítik az egyes szövetek regenerációját. Csontjaink épülése, növekedése és erősödése során a csontot érő erőhatások befolyásolják a csontképződés méretét és a képződő csont alakját.
A rendszeres testmozgás, és a csontokat érő axiális irányú erőbehatások fiatal korban befolyásolják, hogy mennyire erős, ellenálló csontjaink lesznek. Éppen ebből kifolyólag, a sokakat érintő csontritkulás megelőzésében a prevenciónak hatalmas szerepe van.
Eszközök a regeneráció segítésére
Sérülésekből való felépülés során fontos szakemberrel, gyógytornásszal együtt dolgozni, hogy a sérült szövetek az adott fázisnak megfelelő mértékű erőbehatásoknak és mechanikai ingereknek legyenek kitéve, amik elősegítik az adott szövet regenerációját.
Különböző passzív technikák is elősegíthetik a regenerációt, a teljesség igénye nélkül ilyenek pl. a lágyrészterápiák, kinesiotapeing, manuális technikák, masszázs, elektroterápia (ultrahang terápia), köpölyözés, flossingterápia.
Összefoglalás
Fontos, hogy sérülésből való felépülés során hozzáértő szakember felügyeletével kezdjük el a mozgást, hogy a szövetek az adott szaknak megfelelő ingereket kapják. A szövetek gyógyulási ideje ezen felül nem rövidíthető le, ellenkező esetben nem megy végbe megfelelően a regeneráció, ami növeli az újrasérülés kockázatát. Különböző technikák alkalmazásával elősegíthetjük a regenerációt, hogy az újjáépült szövet teljességgel be tudja tölteni funkcionális feladatait.
Vélemény, hozzászólás?